解读《芒市2025年城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作实施方案》

为便于全市各级各部门理解《芒市2025年城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作实施方案》（以下简称《方案》），切实做好城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作，现就《方案》出台的背景、意义、依据、主要内容说明如下：

一、方案出台的背景及意义

为深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力，解除人民群众看病就医后顾之忧。

二、方案制定的依据及目标任务

根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2025〕22号）、《云南省医疗保障局 云南省财政厅 国家税务总局云南省税务局转发关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作文件的通知》（云医保〔2025〕38号）、《德宏州医疗保障局 德宏州财政局 国家税务总局德宏州税务局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（德医保发〔2025〕20号）等文件精神。各乡镇人民政府、勐焕街道办事处2025年12月25日前需完成上年参保任务数的98%。

三、《方案》的主要内容

（一）什么人可以参加城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险已取消户籍地限制，凡未参加城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民持有效身份证件即可参加，但城乡居民基本医疗保险不允许重复参保，也不得重复享受待遇。

（二）城乡居民基本医疗保险参保缴费标准

2025年城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人每年700元，个人缴费标准为每人每年400元，合计每人每年1100元。

（三）城乡居民基本医疗保险参保缴费时间

2025年城乡居民基本医疗保险集中缴费期为2025年10月10日至2026年2月25日，待遇享受期限为2026年1月1日至12月31日。非集中征缴期为2026年3月1日至2026年12月25日，具体缴费标准为：2026年3月1日至2026年6月25日，个人缴费每人每年400元，财政补助每人每年700元；2026年7月1日至2026年12月25日，居民医保缴费均由个人承担，个人缴费每人每年1100元。非集中征缴期缴费发生的待遇等待期按照《云南省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（云政办规〔2024〕3号）执行。

（四）城乡居民基本医疗保险特殊人群资助参保标准

2025年城乡居民符合多种资助参保条件的，按“就高”原则给予资助参保。

1.特困供养人员、2007年10月10日以后出生的孤儿按个人缴费标准400元由医疗救助资金全额资助；

2.纳入农业农村部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）由医疗救助资金按照每人每年180元的标准定额资助，个人承担220元；

3.城乡低保对象，丧失劳动能力的一、二级重度残疾人，低收入家庭的60周岁以上的贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人），由医疗救助资金按照每人每年120元的标准定额资助，个人承担280元；

4.纳入低保的重点优抚对象和居住在边境一线行政村的农村重点优抚对象，按照个人缴费标准实行全额资助缴费，其中由医疗救助资金按照每人每年120元的标准定额资助，剩余280元由退役军人事务部从优抚对象医疗补助资金中资助；

5.芒市4个边境乡镇一线行政村的农村居民由医疗救助资金按照每人每年70元的标准定额资助，个人承担330元；

6.计划生育特殊救助对象按个人缴费标准400元由卫生健康部门全额资助；

7.计划生育一般救助对象由卫生健康部门按照每人每年180元的标准定额资助，个人承担220元。

（五）城乡居民基本医疗保险缴费方式

缴费方式主要以云南省电子税务局微信公众号、农商行手机APP、农行云南分行微银行、一部手机办事通、支付宝社保费缴费、州建行各村委会裕农通服务点二维码为主渠道，参保人自行线上缴费。若无法线上办理，也可以通过农商行、农行、建行各网点自助终端机、柜台线下缴费。

（六）参保人如何办理城乡居民基本医疗新参保

新参保人员持有效身份证件到市医保中心、各乡镇社保中心、村（居）委会，或通过微信小程序“云南医保”、云南省政府救助平台APP中“您有医疗困难吗？”板块自助办理参保手续。      

（七）哪些人员参加城乡居民基本医疗保险不受集中缴费期限制

新生儿、动态新增的医疗救助对象、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等群体，1年内实行随参随缴，只缴纳个人缴费部分，不受集中缴费期限制，不设固定待遇等待期。

（八）新生儿参保缴费后如何享受城乡居民基本医疗保险待遇

当年出生的新生儿，90天内办理城乡居民参保登记并缴纳当年医保费后，自出生之日起发生的医疗费用给予医保报销；90天后办理参保登记缴费的，自参保缴费次月起发生的医疗费用给予医保报销。

（九）其他注意问题

一是特殊人群资助参保问题。特殊人群以缴费时的身份状态为准，缴费时身份为一般人群，缴费后身份调整为特殊人群的，不再进行退费；缴费时身份为特殊人群，缴费后身份调整为一般人群，不再进行补缴。二是缴费后需退费问题。缴纳2025年城乡居民基本医疗保险保费后，未进入待遇享受期前因死亡、重复缴费、参加职工医保或者需要到其他统筹区参加城乡居民医保的，申请停止居民医保参保关系时同时申请退费。待遇享受期开始后，不再受理个人退费申请。三是待遇等待期问题。参保人未在集中征缴期参保缴费的，自缴费到账之日起存在3个月固定等待期，即在固定待期内发生的医疗费用，医保不予报销，由个人承担。

四、咨询电话

若参保人在参保缴费时遇到困难或问题，可拨打以下电话进行咨询，芒市医保部门电话（参保咨询）：0692-2109909，芒市税务部门电话（缴费咨询）：0692-2118604。