中山乡人民政府关于《中山乡2022年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

各村（居）委会、乡直各单位：

       为了确保我乡基本公共卫生服务项目的顺利实施，促进基本公共卫生服务逐步均等化，经乡人民政府研究，制定了《中山乡2022年基本公共卫生服务项目实施方案》，现将方案印发给你们，请遵照执行。

（此件公开发布）

 

中山乡人民政府

2022年7月10日

 

中山乡2022年基本公共卫生服务项目实施方案

 

       为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，提高基本公共卫生服务均等化水平，规范基本公共卫生服务行为，推动基本公共卫生服务项目深入开展，根据中山乡责任目标任务指标、2022年芒市基本公共卫生服务项目绩效考核方案、2022年实施公共卫生项目服务计划、结合中山乡公共卫生服务实际，特制定芒市2022年加强基本公共卫生服务项目实施方案如下：

     一、工作目标

     实施国家确定的基本公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病和慢性病，保障居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

    二、主要任务

    全面实施国家和省确定的14项基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。

   （一）居民健康档案建立及管理

    通过门诊服务、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为我乡居民建立符合规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录；在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管机构保管。至202年底为居民建立规范化电子健康档案建档率达90%以上。

    （二） 健康教育

    中山乡卫生院向辖区居民发放健康教育材料，每年不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种；设置宣传栏不少于7个，每1个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；每年至少开展9次公众健康咨询活动；每月至少举办1次健康知识讲座，并开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。全年研究健康教育专题会议2次、举办针对居民的健康教育知识讲座或培训（乡级每月1次、村级每两月1次），针对乡村医生健康教育知识培训一年不少于2期，培训率达100%村.卫生室和社区卫生服务站向辖区居民发放健康教育材料每年不少于12种；设置宣传栏1个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；每两个月至少举办1次健康知识讲座。每个单位管理好健康教育宣传架，并摆放在适当的位置，提供不少于12种以上的宣传内容（乡、村两级）。居民健康素养相关知识知晓率≥75%。

   （三） 免疫规划

    乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建卡建证，通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并按照要求做好疑似预防接种异常反应处理工作；对重点人群进行针对性接种。

    儿童建卡建证率≥100%，以村为单位免疫规划疫苗接种率达95%以上（其中新生儿乙肝一面首针及时接种率达90%，儿童8月龄、18月龄麻疹疫苗及时接种率达95%以上），预防接种疑似异常反应报告与处理率达100%。

    （四） 0～6岁儿童健康管理

    完成新生儿两次访视和42-56天健康检查，建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、8-9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6月、18月、30月、4岁、5岁、6岁进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。

   新生儿访视率≥99%；3岁以下儿童系统管理率≥93%；7岁以下儿童保健覆盖率≥93%。

   （五）新生儿疾病筛查

    为新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查，筛查率达65%以上；为新生儿提供听力筛查，筛查率达50%以上。

   （六）婚前医学检查

    为登记新婚人群提供项目规定的免费婚前医学检查，减少传染性疾病、遗传性疾病等疾病的发生，全年婚前医学检查率达70%以上。

    （七）孕产妇健康管理

    掌握孕产妇信息，动员或上门建卡并纳入专案管理。孕12周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》、三病采血，进行第1次产前检查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后42-56天检查；建立和完善健康档案。孕产妇系统管理率达93以上。

   （八）老年人健康管理

    对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导，建立和完善健康档案。老年人健康管理率达70%以上。

    （九）高血压患者健康管理

    开展高血压患者筛查，对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量1次血压；对纳入管理的高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。高血压患者规范管理率达45%以上，血压控制率达30%。

    （十） 糖尿病患者健康管理

    开展糖尿病的筛查，对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。糖尿病患者规范管理率达45%以上，血糖控制率达25%以上。

    （十一）重性精神疾病患者健康管理

    对辖区重性精神疾病患者进行登记，对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者有关档案资料。每年提供至少4次随访及病情评估、分类干预；在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目），发现的重性精神疾病患者健康管理率达75%以上。

   （十二）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

    对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展结核病、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病疫情报告率、及时率≥100%，突发公共卫生事件相关信息报告率≥100%。

   （十三） 卫生监督协管

    配合开展辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件和线索的信息登记报告。建立监督对象的本底档案，协助卫生监督机构定期开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作。

   卫生监督协管信息报告率≥100%，覆盖率≥100%。

   （十四）艾滋病管理

1.当年新报告的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人

（1）新发现感染者告知率要达98%以上

（2）信息完整率95%

（3）随访率达90%

（4）CD4检测率达90%以上

（5）感染者配偶告知检测率达90%以上。

（6）未治疗的HIV/AIDS每年检测一次CD4细胞，CD4检测率达85%以上。

（7）按时按质完成哨点监测任务：外出返回人员200人，外出务工人员200人。

2.随访、转介

（1）规范管理管辖范围内HIV感染者和病人个案，每三个月进行一次随访、干预、抗病毒治疗监督服药按相关规定随访，随方率达85%以上，按时、准确填写个案随访表。

（2）当年内检测CD4细胞小于350个/ul者，及时转介抗病毒治疗，转介率达95%以上，并填报转介单，符合条件的成功转介率达90%以上。对于符合条件的人员要及时进行了转介，并填报转介单。

    三、完善管理组织，强化项目管理

（一）建立健全项目管理组织

  1.领导小组

  为加强项目管理工作，明确职责，统筹管理，及时解决项目工作运行过程存在的问题，维持有序、有效运行，使项目工作发挥最大效益，结合实际对我乡基本公共卫生服务项目领导小组进行调整充实，具体成员如下：

组   长：曾德丽   中山乡人民政府副乡长

副组长：李加广   中山乡卫生院院长

成   员：周云雯   中山乡计生办主任

            朗照春   中山乡卫生院副院长

            通海芳   中山乡卫生院公卫科科长

            蒋荣成    芒丙村党总支书记、村委会主任

            叶正国    小水井村党总支书记、村委会主任

            王毕忠    黄家寨村党总支书记、村委会主任

            范国朝    赛岗村党总支书记、村委会主任

            孔云贵    木城坡村党总支书记、村委会主任

   职  责：负责全乡公共卫生服务项目绩效考核评估工作的组织领导和监督管理，及时解决存在问题，保证考核评估工作规范有序开展，根据绩效考核评估结果及时核拨相关经费。

2.项目绩效考核小组

为保证全乡公共卫生服务项目绩效考核评估工作的顺利实施，领导小组下设办公室于乡卫生院公共卫生科。

主  任：李加广   中山乡卫生院院长

副主任：通海芳   中山乡卫生院公共卫生科科长

成  员：朗照春   中山乡卫生院

            韩艳敏   中山乡卫生院公共卫生科副科长

            杨庆松   中山乡卫生院公共卫生科成员

            李国庆   中山乡卫生院公共卫生科成员

            黄晨晨   中山乡卫生院公共卫生科成员

            张焕仙   中山乡卫生院公共卫生科成员

            赵仁果   中山乡卫生院公共卫生科成员

 职  责：在领导小组的统一领导下，负责组织、协调全乡公共卫生服务项目绩效考核评估工作，制定考评工作实施方案，组织开展业务培训和现场考核评估，确保考评工作得到全面落实.组织月例会召开、季度督导、进度督查，及时协调解决存在的相关问题；负责相关工作制度、方案和工作指导和解释；积极与财政部门协调，保证项目资金及时到位。

（二）建立和完善项目管理机制

基本公共卫生服务项目管理实行以乡为单位统一领导、按项目内容分类实施、以专业公共卫生机构牵头组织落实的工作模式。即：乡级是基本公共卫生服务项目管理的基本单位，工作由乡级统一领导、任务由乡级统一安排、考核由乡级统一部署、补助资金由乡级统一管理。

分类分项进行管理，对14项国家和省级基本公共卫生服务内容分别按疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、综合管理4类分类组织实施。明确职责，分项管理，具体工作分工：

通海芳：协助院长工作。主持公共卫生科全面工作，本科室人员排班及考勤，具体负责公共卫生综合管理包、妇幼包、协调安排儿童体检，居民健康档案管理、儿童中医药健康管理、出生医学证明管理、乡村一体化管理、新生儿疾病筛查、婚检，学生体检，计划免疫、艾滋病管理。

杨庆松：传染病疫情管理，调查处理，突发公共卫生事件及时处理报告处置，疟疾防治、结核防治，鼠害联防、麻风病、碘缺乏病、狂犬病防治、老年人管理、慢性病管理、。

朗照春：协助院长工作、具体负责办公室各项工作、党风、行风建设、药品招标采购、基药管理，兼卫生监督包、。

韩艳敏：负责妇幼包、街子天产检、居民健康档案管理、、出生医学证明管理。

黄晨晨、张焕仙：负责儿童中医药健康管理、健康教育、居民健康档案管理。

项目服务实行以乡镇卫生院、村卫生室提供。

    四、明确职责

乡卫生院于村卫生室负责辖区内基本公共卫生服务项目的具体实施，乡镇卫生院对村卫生室实行基本公共卫生服务一体化管理，负责对村卫生室工作进行安排、指导和考核。要合理界定村级卫生机构承担基本公共卫生服务的职责和任务，将适宜村卫生室开展的服务项目交由村卫生室承担，工作任务和补助经费不低于40%，每名乡村医生月平均收入不少于600元；对于目前不能胜任工作的村卫生室，各地要加强人员培训，确保两年内达到要求。原则上，村卫生室主要负责居民健康档案信息收集和档案录入，孕产妇和重性精神病患者等重点人群的管理，其中，重性精神病患者的诊断、评估应由具备资质的专业机构负责。乡村医生要及时掌握和报告辖区服务人群信息，负责预防接种，一般服务对象的随访和服务登记，做好居民的组织发动，配合乡卫生院做好有关工作等；其他服务内容各级按照《国家基本公共卫生服务规范（2019年版）》的职责要求执行。居民电子健康档案建立后的集中管理由乡卫生院负责。

年初要拟定工作方案，合理确定具体工作任务和具体服务内容，经公共卫生项目领导小组审定后，与村级服务机构签订目标任务责任书，统筹组织安排好工作。各承担服务的机构要分解细化工作任务，责任到人，保证任务落实。

    五、项目资金的管理

   （一）落实项目补助资金

    公共卫生科根据乡对村的考核结果，按比例将补助资金及时拨付给乡村医生，并加强补助资金使用的监督检查。

（二）拨付方式

对村卫生室提供服务的补助资金必须先预拨，后考核、再结算。村卫生室开展工作的预拨补助资金每季度由卫生院根据工作职责和任务安排造册，乡村医生签名后上报各专业公共卫生机构审核，乡项目领导小组同意后由财务室直接拨付，每一季度根据任务完成情况核减。补助资金兑现原则上不超过15个工作日。

 （三）合理测算补助标准

当年基本公共卫生服务补助资金为开展当年各项工作的包干经费。本着“易于管理，易于考核、易于监督”原则，参考各类服务项目成本（包括药品及材料费用、公用经费和人力费用），合理确定各项服务补助标准。

（四）规范项目资金使用

基本公共卫生服务补助资金主要用于基层医疗卫生机构居民开展基本公共卫生服务，原则上，当年项目补助资金当年使用，尽量减少结余，若有结余，结转下年使用。通过考核后兑现服务机构的补助资金作为服务收入管理，预拨村卫生室的补助资金考核合格后可兑现乡村医生个人。

严格执行财政部、卫生部《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》和《基层医疗卫生机构财务制度》（芒卫健联发〔2022〕3号），实行专账管理，专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占、挪用基本公共卫生服务补助资金，不得将基本公共卫生服务补助资金直接用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备、人员培训、基本药物财政补助等其他支出。

六、规范服务行为

（一）严格按照规范要求开展服务

各服务机构必须严格执行《2022年芒市基本公共卫生服务项目绩效考核方案》和《云南省自愿免费婚前医学检查实施方案》、《云南省新生儿疾病筛查实施方案》，按照规定的服务对象、内容、流程、标准全面开展服务。

（二）创新和改进服务方式

坚持防治结合工作原则，将基本公共卫生服务作为重要的服务职责。实行卫生技术人员全员参与，组建由片区医生、护士、预防保健人员、卫生监督协管员组成的服务团队，分片包干、责任到人，开展团队服务。坚持主动服务、上门服务、巡诊服务、预约服务。积极探索签约服务。要积极与街道办事处（乡镇政府）、社区（村）居委会、驻地单位建立沟通协调机制，动员居民主动参与，提高居民接受服务积极性。

（三）不断提高服务效果

要把居民健康档案的建立作为重要的工作基础，建立电子档案，提高建档率，近期做到重点人群全覆盖。要及时更新资料，做到档案内容完整，特别是重点人群的服务内容必须及时录入电子档案，及时提醒和按时开展随访服务。要稳步提高高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数，注重血压、血糖、病情控制情况，提高控制率。要加强孕产妇健康管理力度，注重高危孕产妇的筛查和随访，防范死亡风险。各地要进一步优化服务流程，改善服务，提高居民满意度。

七、加强能力建设，提高服务水平

（一）健全基本公共卫生服务网络

要以村级医疗卫生机构为主，充分利用和发挥一切可用医疗卫生资源，确保基本公共卫生服务覆盖全体居民。要建立乡村之间功能互补的工作机制，确保辅助检查项目、随访管理等服务项目全覆盖。

（二）加强设备建设和人员培训

财务科室对开展的服务所需的基本设备应给予支持，保障提供服务的基本条件。公共卫生科要结合日常业务管理，加强村医实践技能培训和业务技术指导，不断提高基层服务能力。

八、加强督导考核，实行工作奖惩

（一）完善考核制度

实行分类考核。即：由公共卫生科结合当地实际，制定切实可行的工作考核办法，牵头组织实施的服务项目对村卫生室进行分类考核，每季度应对相关工作进行一次考核、指导。实时推进工作进度，把握工作质量。考核结果应在月底内报项目领导小组办公室。

（二）严格执行工作奖惩

考核结果与项目补助资金拨付挂钩。对项目考核不合格的村卫生室，应按照一定比例核减本级项目补助资金，核减补助资金用于奖励项目执行好的卫生室。承担服务的基层医疗卫生机构要加强对内部人员的考核，按照个人承担服务的工作量等因素核定人员收入，鼓励多劳多得，优劳优酬，实行收入与奖惩挂钩。对考核不合格的单位，应对主要领导和有关人员实行问责。对于连续两年考核不合格的村卫生机构要对其主要领导实行问责，对于社会力量举办的服务机构要取消其服务资格。

九、加强工作宣传，接受社会监督

各村要通过各种方式开展基本公共卫生服务项目的宣传，普及项目相关政策、解答群众关心问题。要使宣传工作进农村、进社区、进家庭，将基本公共卫生服务的内容及重大意义传播到全体城乡居民，让广大居民了解自身能够免费享受的基本公共卫生服务内容和免费政策，提高对基本公共卫生服务的知晓率，要鼓励群众积极参与进来，为项目的顺利实施营造良好的社会氛围。应将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范围，要在醒目地方向群众和媒体公开项目具体内容、经费标准、服务对象等信息，自觉、主动接受群众监督和评价。

             【政策解读】https://www.dhms.gov.cn/zdx/zdx/Web/_F0_0_53O5NLR74EAB401A343A41068E.htm