勐焕街道慢性病防控示范区创建工作实施方案

勐焕街道办事处关于印发

勐焕街道慢性病防控示范区创建工作

实施方案的通知

各社区居委会、街道有关站所、勐焕街道社区卫生服务中心：

经勐焕街道同意，现将《勐焕街道慢性病防控示范区创建工作实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

                          芒市勐焕街道办事处

                            2022年6月25日

(此件公开发布)

勐焕街道慢性病防控示范区创建工作

实施方案

为贯彻落实“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，加快推进慢性病综合防控示范区创建工作，巩固国家卫生城市创建成果,根据《芒市加快推进省级慢性病综合防控示范区创建工作实施方案的通知》和《芒市创建省级慢性病综合防控示范区成员单位目标责任书》要求，结合街道实际制定本方案。

一、工作目标 

（一）总体目标

按照《芒市加快推进省级慢性病综合防控示范区创建工作实施方案》要求，建立符合街道实际的慢性病综合防控工作机制，促进实施慢性病危险因素预防与干预策略，落实健康促进与综合防控措施，创造和维护健康的社会环境，加强高危人群及高血压、糖尿病管理，降低因慢性病造成的过早死亡，提高慢性病防治水平，有效控制慢性病疾病负担增长。

（二）具体目标 

1．政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。 

2．环境支持。示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。 

3．体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。 

4．管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。 

5．全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

二、创建工作任务及职责分工

（一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。 

1.开展健康社区创建工作。按照《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》（附件1）和《全民健康生活方式行动健康社区考核评估表》（附件2）要求，在街道辖区内分批开展健康社区创建工作。年内新增7个健康社区创建，通过营造健康生活方式的支持性环境培养社区民众的健康意识和健康行为能力。（街道计生办牵头，社区卫生服务中心指导，锦华社区、丙午社区、城北社区、胶林社区、西南里社区、东北里社区、文欣社区负责落实）

2.开展健康家庭评选活动。按照《勐焕街道健康家庭评选方案》（附件3）要求，在条件成熟的社区开展健康家庭评选活动，用身边先进典型教育、示范、影响和带动广大居民养成健康生活习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，营造“家家崇尚健康，人人享有健康”的氛围。（街道计生办牵头，社区卫生服务中心指导，锦华社区、丙午社区、城北社区、胶林社区、西南里社区、东北里社区、文欣社区负责落实）

（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。 

在社区设立自助式健康检测点，自助式健康监测点覆盖率达40以上，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等并提供个体化健康指导。（锦华社区、丙午社区、城北社区、胶林社区、西南里社区、东北里社区、文欣社区负责落实，社区卫生服务中心指导）

（三）开展全民健身运动。勐焕街道单位内组织干部职工开展工间健身活动，每年组织开展健身竞赛活动1次，提高干部职工参加体育锻炼人口比例。（街道宣传文化中心牵头，街道工会、街道各站办所配合）

（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。 全面落实禁止烟草广告相关政策。勐焕街道及各社区的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。开展简短戒烟服务培训降低干部职工人群吸烟率。（街道党政综合办公室牵头，街道各站办所、各社区配合）

（五）健康教育与健康促进

1．通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。 

（1）定期传播慢性病防治和健康素养知识及技能。开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。每年组织开展4次健康主题日大型宣传活动。（各社区居民委员会落实做好资料收集）

（2）设置健康教育活动室、健康宣传栏等宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。社区每年组织举办健康讲座不少于4次，每次不少于50人。健康宣传栏内容至少2月更新1次。（各社区居民委员会落实）。

2．提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。居民重点慢性病核心知识知晓率力争达70%，健康素养水平力争达25%。（社区卫生服务中心牵头，各社区居委会负责落实）。

3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。（社区卫生服务中心牵头，各社区居委会负责落实）。

4.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。动员开展群众性健身运动，组织5个以上群众健身团体，配有健康指导员和志愿者。（各社区居委会负责落实）

（六）慢性病全程管理

1．规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。

（1）开展学生、老年人等重点人群的健康体检和健康指导。力争65岁及以上老年人健康体检率达90%以上；街道工会每1年组织1次职工体检，街道社区卫生服务中心开展健康指导。（社区卫生服务中心牵头落实）

（2）应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断与管理。加强个人健康档案与健康体检信息的利用，对发现的高危人群进行登记并纳入健康管理。（社区卫生服务中心牵头落实）

2．推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务；推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率；不断提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率，高于全省平均水平。（社区卫生服务中心牵头落实）

3.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。设置中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传，推广中医适宜技术。（社区卫生服务中心牵头落实）

4.在儿童等重点人群中开展口腔疾病防治。社区卫生服务中心、学校、社区协同开展健康口腔活动，实施儿童窝沟封闭，有效控制12岁儿童患龋率。实施儿童窝沟封闭学校比例达60%以上，12岁儿童患龋率低于25%。（社区卫生服务中心牵头落实）

三、实施步骤

（一）创建阶段（2022年1月）。制定出台勐焕街道慢性病综合防控示范区创建工作实施方案，成立组织机构，分解工作任务。各社区居委会、各相关部门要结合本部门工作职责和实际制定工作计划，积极开展创建工作，落实创建措施，做好资料收集整理上报工作。街道创建领导小组定期组织召开工作会议，组织督导工作，确保创建质量。 

（二）自查阶段（2022年10月）。街道创建领导小组办公室对创建工作进行综合评估和检查，组织对各社区创建情况进行检查评估、查缺补漏，并撰写创建工作报告，向市级报送相关材料，做好检查前的各项准备工作。 

（三）评估阶段（2022年11月）。按照慢性病综合防控示范区考核评价方案各项指标要求，再次对创建工作进行全面梳理，完善创建工作及相关资料备查。 

（四）巩固阶段（2022年12月－）。巩固创建成果，推广先进的健康教育和健康促进模式，建立健全全民健康长效管理机制，不断提高人民身体健康水平。

四、保障措施

（一）强化领导，落实责任。为保证创建工作顺利实施，成立街道创建工作领导小组，负责研究制定创建工作相关政策，解决创建工作中的有关重大问题。领导小组人员组成如下：

组      长：杨如鹏  街道党工委副书记、办事处主任

副  组  长：方子慧  街道办事处副主任

            赖  洁  街道办事处副主任（挂职）

成    员：张尚成  街道党政办主任

线安摆  街道计生办主任

杨邦英  街道社区卫生服务中心主任

杨舒珺  街道宣传文化中心主任

陈湘燕  街道工会副主席

杨天辰  街道团委副书记、城市管理办主任

万杨燕  东北里社区党总支书记、居委会主任

李德新  西南里社区党总支书记、居委会主任

李  斌  三棵树社区党总支书记、居委会主任

李元军  团结社区党总支书记、居委会主任

严跃波  新村社区党总支书记、居委会主任

高妍青  胶林社区党总支书记、居委会主任

线小摆  丙午社区党总支书记、居委会主任

刀秀玲  丙门社区党总支书记、居委会主任

万春燕  城南社区党总支书记、居委会主任

张庆南  城北社区党总支书记、居委会主任

杨金萍  城西社区党总支书记、居委会主任

方玉兰  锦华社区党总支书记、居委会主任

徐进云  建国社区党总支书记、居委会主任

苏红霞  南蚌社区党总支书记、居委会主任

刘国欢  营水社区党总支书记、居委会主任

周晓丽  锦绣社区党支部书记、居委会主任

班碧玉  起航社区党支部书记、居委会主任

王海茹  湖畔社区党支部书记、居委会主任

杨彬彬  滨河社区党支部书记、居委会主任

苏正霞  河东社区党总支书记、居委会主任

陈胜民  和润社区党总支书记、居委会主任

寸得润  文欣社区党总支书记、居委会主任

叶鑫达  花园社区党总支书记、居委会主任

李丽娟  阳光社区党总支书记、居委会主任

张悦知  南喊社区党总支书记、居委会主任

陈加强  勐垅沙社区党总支书记、居委会主任

马  超  双拥社区党总支书记、居委会主任

陈  敏  双塔社区党总支书记、居委会主任

领导小组下设办公室于街道计生办，办公室主任由线安摆担任，副主任由杨邦英担任，负责制定规划、方案和计划，及创建工作的组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。领导小组或领导小组办公室每年至少组织开展1次以上督导、1次以上工作会议，通报各社区和各部门职责履行情况，统筹协调解决创建过程中存在的问题和困难，保证各项工作顺利开展。

（二）加大政策支持，落实经费保障。根据慢性病综合防控工作需求，街道安排创建工作保障经费。各社区和街道各部门要结合现有项目工作经费及已开展的工作整合利用，负责各自创建工作所需经费的筹措。同时要积极发挥辖区工会、共青团、妇联作用，广泛动员和鼓励企事业单位、社会团体和其他社会力量参与创建工作。

（三）加强舆论宣传，营造良好氛围。各社区、街道各部门要广泛宣传党和国家关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，宣传实施慢性病综合防控工作的重大意义、目标任务和策略措施。要加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对慢性病防治的普遍认识，形成全社会关心支持慢性病防治的良好氛围。

（四）加强督导考核，落实各项措施。各社区要把健康社区创建工作作为辖区内关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照责任分工认真抓好落实。街道创建领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，对实施措施及效果进行考核评估，及时向领导小组反馈意见；对工作不积极，推进不力的社区负责人进行约谈或通报批评，确保各项任务落到实处。

（五）加强信息管理，按时报送资料。各社区居委会成立领导小组，明确一名联络员具体负责本单位履职范围内的创建工作。加强创建工作信息资料的管理，按照工作任务分解及指标要求每月收集整理创建工作资料，撰写工作落实进度报告报街道创建领导小组办公室，街道创建领导小组办公室要定期做好创建工作资料的收集和归档工作，并按要求撰写上报阶段性工作报告和总结。所有材料要求一式两份，单位存档备查一份；报街道创建领导小组办公室一份。

未尽事宜，联系街道计生办何芳和社区卫生服务中心许祖香。

附件： 1．全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案（健康社区内容）

      2.全面健康生活方式行动健康社区考核评估表

3.全民健康生活方式健康支持性环境建设申请表

4.全民健康生活方式健康支持性环境建设验收申请表

5.勐焕街道健康家庭评选方案

  [附件: 附件]