申请护照/旅行证补充说明3

姓名：                拼音：                        

性别：   □男  □女   出生日期：     年     月    日

来缅目的：            抵达日期：     年     月    日

目前住址：                                          

申请证件原因：□ 护照遗失  □ 护照被盗  □ 护照损毁

原证件遗失/被盗/损毁详细说明（含时间、地点、经过）：                                          

申请人已被告知：                                   

n  即使丢失的护照被找回也不能再次使用，也不可撤销补证申请。

n  护照遗失或被盗，应及时向当地警察报案，并索要报警记录。

签名：          日期：          联系电话：