剧毒化学品准购证申请表1

剧毒化学品准购证申请表

填表说明

1、本表“经办人姓名”栏填写购买人单位申请办理《剧毒化学品准购证》的经办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的保管员或者保管负责人的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学用品专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全设施的简要情况。

随表提交的申请材料及说明

1、本单位证明。注明所需购买剧毒化学品的品种、数量、用途、并加盖单位印章；每次申领需提交。

2、从业许可的相关证明。使用单位应提交安监部门的《危险化学品使用单位登记备案表》；首次申领需提交，此后使用储存安全评估报告续评后第一次申领需提交。

3、公安机关的《剧毒化学品从业单位备案登记表》。提交原件；首次申领需提交，此后使用储存安全评估报告续评后第一次申领需提交。

4、供货单位生产或者经营剧毒化学品资质证明。

5、企业负责人和安全生产管理人员安全生产任职资格证书。提交复印件；首次申领需提交，此后又调整需提交。

6、使用、接触剧毒化学品从业人员上岗资格证书。提交复印件；保管员、操作员各至少2名以上；首次申领需提交，此后又调整需提交。

7、企业法人营业执照副本。提交复印件；首次申领需提交，此后营业执照年检后第一次申领需提交。

8、中华人民共和国组织机构代码证。提交复印件；首次申领需提交，此后毋须提交。

9、企业使用储存剧毒化学品安全评价报表。首次申领需提交，此后续评后第一次申领需提交；审批后退还。