芒市医疗保障局关于全面排查并取消医保不合理限制的通告

为深入学习贯彻党的二十大精神，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，根据《德宏州全面排查并取消医保不合理限制存在问题专项整改工作方案》通知精神，我局决定在全市范围内开展“全面排查并取消医保不合理限制”工作，现将有关事项通告如下：

一、排查工作重点

（一）是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学、不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底以前额度不足或用完为由推诿病人的情况。

（二）是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院的情况。

（三）是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致定点医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。

（四）是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。

（五）是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。

二、相关问题反馈渠道

针对上述排查工作重点，各定点医疗机构、零售药店和参保群众有相关问题或意见建议需要反馈的，欢迎拨打以下举报投诉电话或发送电子邮箱msybdybz@163.com。

芒市医疗保障局 0692-3027975

芒市医保中心0692-2255720

特此通告

                                                                                                                                                                                                            2023年1月5日