芒市医疗保障局第三季度营商环境工作报告

为不断优化我市经济发展环境，营造良好的营商氛围，我局积极贯彻落实市委、市政府对优化营商环境各项要求和精神，围绕解决群众办事的“难点、堵点、痛点”，深入推进“放管服”改革工作，扎实开展机关思想建设和行风建设，多措并举推进医疗保障系统行风建设再上新台阶，现将我单位第三季度开展优化营商环境工作总结如下:

一、工作开展情况

（一）在创建学习型机关上做“加法”，不断加强单位的凝聚力和战斗力。芒市医疗保障局以“党建引领——提升服务能力”为目标，将“两学一做”、“三会一课”、“主题党日”有机结合，结合单位实际把党员学习教育分为党性锤炼、业务提升、支部力量三大板块，同时搭建了“医保小讲堂”学习平台，通过单位业务小能手相互交流提点，外请专业人员传经送宝等方式，不断提高党员干部学理论、学规章、学党建、学业务的积极性与自觉性，干部职工业务经办技能得到进一步提升，党支部的凝聚力和战斗力得到进一步巩固，党建工作与中心工作双推进双发展。

（二）在创新服务方式上做“减法”，打通服务群众最后一公里。立足医保经办实际，着力深化“减事项、减材料、减环节、减证照、减时限”改革。变“被动服务”为“主动服务”，为破解参保人员在办理特慢病时环节多、来回跑等“堵点”、“痛点”、“难点”问题，芒市医疗保障局为特慢病患者办理特慢病待遇开通了“绿色通道”，参保人员可直接在二级以上公立定点医疗机构“一站式”完成特慢病申报，该“绿色通道”还缩短了办理周期，由原来的3—6个月办理一次改为每月办理一次，极大方便了办事的参保群众，实现“群众少走路、数据多跑腿”的一站式服务目标。

（三）在加强基金监管上做“乘法”，守护好人民群众的生命钱。以“严格控制医疗费用不合理增长，保基本医疗、保待遇落实、保基金收支平衡”为目标。以省审计整改为契机，直面存在问题，认真研究，举一反三，同时积极推进定点医药机构协议管理工作，规范医药机构服务行为，实行以总额控制为主体和按病种费用、项目付费等相结合的多元复合型医保支付方式，加强对定点医疗机构控费工作，今后将进一步升级监管手段，加强稽查力度，对欺诈骗保行为一查到底，提高医疗保险定点医药机构的管理服务水平和基金使用效率，更好地为参保人员提供优质医保服务。

（四）在改进作风上做“除法”，不断提升医保部门新形象。十八大以来全面从严治党成效卓著，但党员干部作风建设仍需要长期坚持、不断深化。芒市医疗保障局以“三除”为抓手，扎实推进作风建设。一除“松、散、懒”的习气。坚持从大处着眼，小处入手，从严要求、依法管理，较快的完成了机构改革后工作不断，人员不乱的要求。二除“飘、浮、满”的心态。要求党员干部要时刻谨记自身职责与使命，常思不足，要以勤为径、以苦为舟，以时不我待，只争朝夕的激情对待工作。三除“等、靠、要”的思想。新单位成立还面临各项困难，但是越是在条件不成熟的情况下，越要克服困难，创造条件，迎难而上，不断努力开创芒市医保新局面。

二、工作成效

（一）职工医疗保险

城镇职工基本医疗保险收入29.78万，其中：职工医疗24.84万，大病保险4.94万元（主要为补缴2019年及灵活就业人员预缴）。

城镇职工基本医疗保险支出:享受待遇183173人次,基金支付2379.4万元。其中：一是公务员补助支付药店待遇人次13231人次，支出164.27万元（使用上年结转款项）；二是药店待遇支付109538人次，总费用1231.46万元，个人账户支付1049.34万元。三是住院待遇支付835人次，总费用521.25万元，统筹账户支付377.47万元 ，个人账户支付44.93万元。四是特慢病门诊待遇支付8998人次，总费用181.64万元，统筹账户支付120.71万元。五是门诊待遇支付50571人次，总费用647.95万元，个人账户支付622.68万元。

（二）生育保险

收入3.2万元（已全部上划州局），属补缴2019年收入。享受生育待遇208人，支付176.26万元,其中:生育医疗费91.82万元，生育津贴84.44万元，

（三）城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险收入104.98万元。

城乡居民基本医疗保险支出：居民医疗保险享受人次为628838人次，总费用18367万元，统筹报销金额为10240万元。其中：一是普通门诊待遇享受577005人次，总费用2372万元，统筹报销金额为1238万元；二是大病门诊待遇享受21371人次，总费用423万元，统筹报销金额为272万元；三是住院待遇享受30462人次，总费用15572万元，统筹报销金额为8730万元。

（四）城乡居民医疗救助

医疗救助实际救助2729人次，救助金额为：241.91万元。

（五）建档立卡贫困人口

建档立卡贫困人员门诊享受待遇8940人次，门诊总费用37.61万元，门诊统筹报销21.43万元，报销比例为56.98%；

住院3085人次，总费用1216.64万元，政策范围内费用1173.83万元，其中：基本医保报销875.39万元，大病保险报销53.14万元，医疗救助62.13万元，兜底保障99.98万元。

三、下步工作计划

一要进一步提高认识。全体干部职工要高度重视营商环境建设，要切实改进工作作风，强化为民服务意识；二要进一步优化程序。要认真梳理并公布医保服务事项清单和办事指南，全面落实好首问负责制和限时办结制，确保办事群众只跑一次；三要进一步强化管理。对群众办事服务高峰期要提前谋划，认真制定应急预案，确保群众不排长队等候；四要进一步强化问责。要坚决整治“庸、懒、散、慢”“推、绕、拖”， 不作为、慢作为、乱作为等不良风气，对违反相关纪律规定的工作人员，将严肃追责问责。五是进一步找准找实问题。通过多种形式、多种渠道吸引广大群众和市场主体积极参与到意见征集、问题整治、满意度评价等活动中来，广泛征集市场主体和群众反映强烈的问题。围绕“我有问题要解决、我有建议要说、我要投诉”广泛征集相关问题，对征集到清单上的问题，逐一明确责任单位和责任人，像化解信访积案攻坚一样，采取领导分包、限时办结等方式千方百计加以解决，做到一项一项整治、一件一件销号、一个一个突破。