芒市医疗保障局召开便民事项办理沟通协调会

    4月24日芒市医疗保障局组织召开便民事项办理沟通协调会，研究讨论优化特、慢病证办理程序，简化和缩短特、慢病门诊待遇申报手续和办理周期，不断完善医疗保险特、慢病申报管理，并针对规范外伤审批规范化管理做了深入讨论。会议由医保局局长杨刚主持，德宏州人民医院、德宏州中医院、芒市人民医院医保科、医务科负责人参会。

    杨刚局长介绍了以往患者办理慢性病证时，从咨询政策、领取申请表到复印准备材料、填表、递交申请等，需要在医保中心和医院多个窗口来回跑上多次，才能基本把手续办齐。为此，不少患者和家属抱怨很多，经与三家二级以上公立医院沟通协调后决定：一是调整申报周期。城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险慢性病三个月一次集中申报评审调整为一个月一次医院即时申报按月组织评审。评审通过的，住院次月就可享受特、慢病待遇。二是简化和缩短特慢病门诊待遇申报手续。患者到医保中心领取申请表调整为：符合准入标准的患者，在医院主治医生直接填写申请表，按照临床诊疗规范、诊断标准开展检查诊断，出具慢性病诊断证明书，月末由定点医疗机构医保科室将患者特、慢病申请表及各种材料收集后，交到医保中心审核，符合准入标准的，医保中心及时录入医保系统并告知患者，患者即可享受相应医保待遇。

    会上针对今年来外伤住院参保患者增多，市医保局与定点医疗机构对加强外伤审批程序做了深入讨论，通过讨论一致认为医保经办机构要严把外伤登记承诺关。规定外伤人员入院时必须填写外伤调查审批表（如实登记外伤时间、地点、原因、经过），由经管医师签名，医保局盖章，并进行外伤登记，对所登记内容的真实性作出书面承诺，如有虚假需承担法律责任。严把调查审核关。由于外伤原因调查工作量大、牵涉面广，外伤情况较为复杂，通过实地核查与电话了解相结合，正面了解与侧面调查相印证，充分利用医院住院病历和出诊及抢救记录提供的信息进行调查核实，确保基金安全。

此次协调会芒市医疗保障局从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手, 让参保患者真正实现了特慢病办理最多跑一次，打通慢性病患者享受特、慢病政策待遇“最后一公里”，同时通过规范外伤审批程序，有效地保障了医疗保险基金的安全。