芒市医疗保障局认真组织开展2020年第一季度扶贫领域医疗费用核查工作

根据省、州《关于持续开展扶贫领域医疗费全面核查的通知》工作部署，为实现对全市2020年度住院建档立卡贫困人口25481人医疗费用100%审核、100%监管的工作目标。2020年4月，芒市医疗保障局联合中国人寿大病保险公司芒市分公司开展2020年第一季度扶贫领域医疗费用的核查工作，对全市2020年度建档立卡贫困人口住院医疗费用开展集中审核。

核查主要是在调取医保系统后台就诊数据筛查的基础上，对确有疑问的就诊数据及病历再组织专家组进行核查的方式进行，重点核查超标准收费、重复收费、套餐式检查、套餐式治疗等不合理诊疗行为。

本次核查，共筛查1-3月份建卡户住院就诊数据1101条，筛查全市定点医疗机构就诊数据28家，实际抽查6家医疗机构患者住院病历50余份，电话随访建档立卡患者10余人，提出整改意见 50余条，查处定点医疗机构超标准收费、重复收费、套餐式检查、套餐式治疗等不合理收费及违规违约收费22339.85元，下一步我局还将督促医疗机构，抓好整改落实。

 通过此次核查，为进一步规范芒市扶贫领域医疗服务行为，提高医保基金使用效率，减少扶贫领域内不合理医疗费用的发生，推进医疗保障工作持续健康发展正常有序开展奠定了基础。