重大利好！德宏实现门诊慢特病异地可办和直接结算

   “过去办理慢性病备案，需要携带一大堆材料到参保地医保经办窗口排队才能办理，之后等待医保经办机构核实具体情况，一个多月才能享受待遇。现在办理慢性病备案，出院时在医院就能直接办理，待遇直接享受，实在是太方便了！”近日，参保群众李先生对州医疗保障局施行的“门诊慢特病异地可办、直接结算”经办服务模式给予了高度赞扬。

   随着经济社会的高速发展，人员跨地区流动大大增加，群众异地看病就医问题凸显，垫付医药费压力大、手工报销奔波苦、证明材料冗杂等成为困扰老百姓异地生活的痛点。为切实解决参保群众“急难愁盼”问题，全力打造服务事项环节少、时限短、服务优的良好服务环境，州医疗保障局根据省医保局统一部署，以“四个实现”全面推动门诊慢特病异地医疗机构认定工作在我州落地。

   实现特殊病、慢性病病种管理接入全省“一张网”。针对职工、城乡居民门诊特殊病、慢性病的病种、用药范围、经办服务不统一的问题，自2020年7月起，职工、城乡居民统一执行省级规定的17种特殊病、25种慢性病病种，待遇实行职工和城乡居民合理确定、分类进行保障，待遇差距逐步缩减，实现确认备案、经办流程、办理时限、监督管理“四统一”接入全省“一张网”。

   实现特殊病、慢性病待遇认定医疗机构“直接办”。针对门诊特殊病、慢性病申报办理周期长、来回跑、待遇享受不及时的问题，将确认备案经办服务事项下沉到二级以上定点医疗机构办理，患者仅凭具备资质的医师按诊疗规范诊断出具的诊断书，即可在定点医疗机构办理备案，及时享受相应医疗保障待遇。目前，全州已办理慢性病备案人数65555人、特殊病12691人。

   实现特殊病、慢性病待遇认定“异地可办”。按照全省统一的认定标准、办理流程和管理要求，全州4家三级医疗机构、13家二级医疗机构可认定特殊病、慢性病待遇，已累计认定州外就诊患者400人次。我州参保群众异地就医过程中，依托全省统一的“智慧医保”信息平台，实现在州外省内医疗机构认定498人次，有效解决了异地参保人须回到参保地办理慢特病待遇认定，来回跑、待遇享受不及时的问题。

   实现特殊病、慢性病门诊“跨省直接结算”。通过系统改造，目前已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种跨省异地就医门诊直接结算，解决了参保群众异地就医过程中医保卡有余额却不能及时使用的问题。截至9月20日，州内跨省直接结算4281人次，医保统筹支付252.72万元，患者个人账户支付10.41万元，州外跨省直接结算11304人次，医保统筹支付818.02万元，患者个人账户支付72.71万元。